南昌市第五医院甲状腺科：甲状腺结节良、恶性的影响因素有哪些？_形态学_细胞_进行

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

在被查出的甲状腺结节中，大部分为良性，一般不会给健康带来太大的威胁。然而，仍有一小部分结节存在恶变风险，若不加以关注和及时干预，可能会发展为癌症，给健康和生活带来严重影响。

01结节的类型

甲状腺结节的类型多样，常见的有：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。

其中，结节性甲状腺肿是由于甲状腺长期、反复增生和不均匀修复所导致，多为良性病变；甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤。

囊性结节和海绵状结节等，由于其内部多为液体或胶冻样物质，细胞成分较少，恶变的可能性较低，因此在大多数情况下被认为是良性结节。

需要注意的是：即使是良性结节，如果长期受到某些不良因素的刺激，如辐射、碘摄入异常、内分泌失调等，也可能会发生恶变。

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就目前的医学研究和临床统计数据来看，甲状腺结节的总体癌变率约在5% - 15%之间。

02结节良、恶性的影响因素！

年龄和性别

年龄和性别是影响甲状腺结节良、恶性的重要因素之一。

01儿童

在儿童时期，如果发现甲状腺结节，需要高度警惕，约有一半的可能性是恶性病变。这可能与儿童时期甲状腺组织尚处于发育阶段，细胞生长活跃，对致癌因素更为敏感有关。

02老年人

老年人由于身体各项机能逐渐衰退，甲状腺功能也会出现不同程度的下降，再加上不合理的碘摄入、长期的慢性炎症刺激等因素，使得甲状腺癌的发病风险增加。

03性别

从性别来看，女性患甲状腺结节的几率高于男性。这可能与女性体内的雌激素水平有关，雌激素可以影响甲状腺的生长和发育，增加甲状腺细胞的增殖和分化，从而导致结节的形成。

提示：虽然女性患结节的比例较高，但男性甲状腺结节的恶性比例相对更高，这可能与男性体内的雄激素水平、生活方式（如吸烟、饮酒、压力大等）有关。

家族史和病史

01家族史

家族遗传因素在甲状腺癌的发生发展中起着重要作用。

如果直系亲属中有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤患者，那么患甲状腺癌的风险会比普通人高。这是因为这些疾病具有一定的遗传性，可能与某些基因突变或染色体异常有关。

02病史

如果曾经接受过头颈部放射治疗，那么甲状腺组织可能会受到放射性损伤，导致细胞基因突变和异常增殖，从而增加甲状腺癌的发病风险。

结节的大小、生长速度与形态学特征

这三要点是判断结节良、恶性的重要依据。

一般来说，直径小于1厘米的结节，如果没有其他高度怀疑癌变的因素，如边界不清、形态不规则、内部有微小钙化灶、血流信号丰富等，可以先进行密切观察，定期复查超声，了解结节的变化情况。

但如果结节在短期内迅速增大，或者表现出边界不清、质地坚硬且固定、形态不规则、纵横比大于1、内部有细小砂粒样钙化、血流信号丰富等特征，则需要高度警惕恶性病变的可能。

这些特征往往提示结节具有较强的侵袭性和恶性潜能，需要及时进行进一步的检查和诊断，如细针抽吸活检（FNAB）、超声造影、增强CT等，以明确结节的性质。

03定期随访的意义

部分患者发现结节后，建议定期随访，定期进行超声检查具有至关重要的意义。

通过定期随访，可以及时了解结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等变化，监测结节的生长速度和恶变倾向，为后续的治疗决策提供依据。

对于小结节、无症状的结节，在随访过程中，如果发现结节大小稳定、形态和回声没有明显变化，继续定期随访即可。

但如果在随访过程中发现结节有增大的趋势（直径增加20%以上）、形态变得不规则、边界变得模糊、内部出现新的钙化灶、血流信号增多等情况，提示结节可能有恶变倾向，则需要进行进一步的检查，以明确结节的性质。

对于出现压迫症状、影响美观或有恶变趋势的结节，建议积极治疗。

发布于：江西省